疗愈空间的光环境设计

 

　　光是一切，是生命的来源，也是艺术的来源。运用光结合不同的空间形态、结构、色彩及材料，通过多样的表现手法，可营造各色的空间环境氛围，以此影响人的情绪感知。世界著名建筑大师勒·柯布西耶（Le Corbusier）曾说：“光是一种关键因素，是光揭示了物体的形态。同时，光那令人惊奇的创造力赋予了物体形态一种情感因素……”一些医院的光环境依然采用“一刀切”的模式，仅以功能性为主，忽视了光对人的视觉舒适度、情绪与认知等精神及行为影响的重要性，缺少具有人文关怀的疗愈空间塑造。

 

　　疗愈空间设计的概念

 

　　随着现代生活质量和物质需求的提高，人们对医疗的需求不再局限于治疗疾病，更关注到心理和精神的痊愈，所以出现治疗（Curing）到疗愈（Healing）的演进。大多数人会将“疗愈”与“治疗”画上等号，其实两者的概念不同，治愈一个患者是基本的医疗行为，而疗愈是需要考虑其“身—心—精神”三方面，以促进生理、心理、情感和精神的痊愈。

　　世界卫生组织（WHO—World Health Organization）对于“疗愈”一词有过专门的描述，即“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神社会安康的完全健康状态”。也就是说疗愈与治疗最大的不同在于，疗愈是有关心理层面的恢复，治疗则是运用医疗手段进行身体恢复。

　　疗愈空间光环境的三个维度

 

　　在医疗环境中，照明系统对人的舒适感有重要影响。照明不仅影响人的视觉，还可以通过提高注意力、提升情绪等途径影响人的生理和心理状态。另外，医护人员和患者等不同人群对照明需求的侧重点也不同：患者需要的是身心放松和平静的氛围，而对医护人员的照明必须满足检查工作所需的亮度和功能。在不同的医疗场合，只有合理平衡不同人群在视觉、心理和生理三个维度的不同需求，才能提供合适的医院照明方案。

 

　　疗愈空间光环境的三个维度

 

　　第 1 维度

 

　　视觉（照明的可视性）

 

　　照明的可视问题直接影响我们在环境照明的工作成果，在手术室、ICU、检查办公等房间特别重要。可视性取决于四个因素：照明水平、显色性、眩光控制、均匀性。

 

　　第 2 维度

 

　　生理（照明的生物效应影响）

 

　　照明会影响人的机体功能，可以帮助人们互相接近，创造好的放松环境。照明的生物效应影响取决于四个因素：照明视觉、色温和色彩、照明控制、应急照明。在医院里，一些需要长时间停留的空间和没有采光的房间，照明设计要重点关注对生物效应影响的部分。

 

　　第 3 维度

 

　　心理（照明的情绪影响）

 

　　照明的情绪影响因素将影响人的心情和对空间的第一印象，其中重要的因素包括：色温，对比度、频闪、适应速度和照明情趣。在医院的公共接待、服务和等候区域要照明设计应重点关注这个维度。

 

　　医院照明的基本需求

 

　　满足医院照明的基本需求，需要考虑到不同功能区的特点，照度、色温、照明方式等均有不同，采取因地制宜的照明设计方案。

　　医院照明基本需求

 

　　光的特性主要包含三个方面：色温、照度、显色性。色温及照度会传达不同的情绪感受，也会影响人的身体机能。

 

　　暖色调（≤3000K）结合低照度，有温馨舒缓的感觉，易于放松精神，适合病房区；冷色调（≥5000K）结合高照度，有干净、卫生、信任的感觉，使人清醒，适合诊疗区；中性色调（4000K）介于冷、暖之间，有增强信心的作用，适合患者活动的复健区和过渡区。

　　不同色温下的光环境

 

　　我国对于医疗建筑的照明要求在《建筑照明设计标准》（GB 50034-2013）中给出了具体的标准值参考，其中UGR代表眩光指数：数值越小，眩光越少，灯光越不刺眼；Uo代表照度均匀度：数值越大，灯光越均匀；Ra代表光源显色性：数值越大，对色彩的真实性还原越好。

　　表5.3.6 医疗建筑照明标准值

 

　　不同功能区的光环境需求

 

　　医院正门

 

　　医院正门通常，患者很难专业地评估一家医院的医疗质量，所以医院的总体形象、医护人员的口碑、服务、氛围和交通便利性等因素就对患者评价医院起到越来越重要的作用。

　　某医院门口

 

　　医院入口是社会空间转向医疗空间的过渡空间，是患者对医院第一印象产生的空间，同时也是就诊体验的开始。建筑物的照明可以将医院大楼塑造成引人注目的地标，彰显医院关爱和亲和的形象，是医院品牌形象塑造和环境氛围营造的设计重点之一。

 

　　入口大厅

 

　　入口大厅是人员流动最为频繁的中枢地带，通常包含入口、导医台、休息区等独立区域，并且与诊室、走廊、楼梯等空间相连接，因此在入口大厅，照明设计要注重整体环境的吸引力和对患者的导引指示。

　　宜昌市中心人民医院【大厅】·优信设计

 

　　另外，入口大厅与室外相连，室外自然光色温较高，应处理好自然光与人工照明的平稳转换，让自然光更好地过渡到室内以防止室内外明暗差距太大而引起视觉的不适，宜选用中间色温，建议采用4000K色温的暖白光来平衡自然光。

　　苏哈国际医疗【大厅】·优信设计

 

　　公共走道医街

 

　　人们总是希望走入明亮的空间，光有视觉导向的作用。走廊和通道连接着医院的不同区域，通过合理、明亮的照明，能够非常有效地引导空间中人流的活动，暗示空间的方位，明晰交通的流线。公共走道医街的照明也应保持均衡，以免明暗的变化引起视觉上的不适。

　　宜昌市中心人民医院【医街】·优信设计

　　山东大学齐鲁医院（青岛二期）【医街】· 优信设计

 

　　门诊及病房走道

 

　　门诊与病房走道对于照明的要求各有不同。诊室的照度一般要在300lx以上，适合采用较高色温有助于医生工作，而走道则宜选用中间色温有利于安定患者情绪，为避免出入诊室时亮度差异过大造成不适，走道照明的照度应在100lx左右。

　　苏哈国际医疗【病房走道】·优信设计

 

　　走道主要依靠人工照明，当采用下照式灯具时，应选择防眩型灯具，并尽量安排在走道一侧，以免躺在移动病车上的患者直视光源而感到刺目。病房区公共走道宜多采用间接照明，照度在100lx左右，并选用中间或低色温，与病房区安宁静谧的氛围相协调。考虑到尽可能地减少能源消耗量，深夜一般照明可关闭，在走道设置地脚灯供护士夜间巡视用。

　　无锡耘林康复医院【病房走道】·优信设计

 

　　走道及安全出口的应急照明和疏散标志灯必须完善，应急照明延续时间要提高，因为医院患者在突发事件发生时疏散速度较慢，有些患者还需要担架或挽扶缓慢离开事故中心，一旦失去照明其后果十分严重。需要注意在一些老年康复医院，针对老人视力退化的特点，照度应相应提高。

 

　　导医台、收费取药、护士站

 

　　导医台、收费取药以及护士站是个典型的多功能区域，工作内容很多，包括读、书、电脑操作、医患沟通以及导引指示作用；接待台兼具挂号、收费、咨询等功能，在这两个独立区域的照明上，灯光应能照亮接待人员的面容，并避免造成生硬的阴影，整体应给人一种明亮有朝气的印象，一般采用中间色温，接待台区域应设有重点照明，照度200lx，以便满足核验交单据和费用的功能性要求，护士站工作区域照度要达到300lx。

　　无锡耘林康复医院【导医台】·优信设计

　　苏哈国际医疗【收费处】·优信设计

 

　　候诊空间

 

　　候诊空间患者在就诊的过程中，于候诊空间的停留时间至少占了一大半的时间，在等待就诊的时间里，光环境的舒适度直接影响到患者的情绪，因此需要营造出轻松的氛围，可以用间接照明的暖白光照亮候诊区域，激发患者积极正面的情绪。一般照度采用200lx，色温4000K。

　　无锡耘林康复医院【康复大厅等候区】·优信设计

 

　　诊室

 

　　诊室是医院门急诊楼中的主要功能用房，一般处于整个建筑物中采光较好的位置，应充分利用自然光。从使用角度考虑，医生在为患者诊断时必须要看清患者的脸部、五官和身体各部位的异常细小变化，血压计、体温计的刻度值，并记录患者的病历、开药方和化验单等，所以诊室的水平照度和垂直照度都要达到医生观察和书写的要求，照度一般应在300lx以上，宜采用5000K以上高色温，显色指数等于或高于80。高色温光线能使人清醒，高显色性指数则有利于准确观察颜色判断病情。另外，检查时经常会要求患者采取仰卧姿势，室内设计时应避免仰卧视野内产生直接眩光，为此，宜选用大发光面的灯具。

　　苏哈国际医疗【诊室】·优信设计

 

　　医技检查房间

 

　　缓解患者紧张情绪是这类空间主要的光环境需求，可通过运用情景式照明、色彩变化的灯光来帮助患者心情放松，有效分散他们对病痛的注意力。

　　医院内的医技检查空间

 

　　一般不同的检查房间照明水平应根据设备的要求而定。心电图仪和脑电图仪的一般照明在150lx左右，脑电图和超声要安装调光装置，因为，超声几乎是在半暗室状态下工作。通常很多医疗设备照度要求在100～150lx，甚至更低，但为了维护修理及有可能辅助介入手术或治疗，有时照度仍有300lx以上的要求，因此，较理想的是在控制室内除设置一般照明外，另设置一套调光装置，以满足不同需求。另外，有些设备对电磁干扰屏蔽有要求，因此需选用电磁兼容性通过检测的灯具或直流供电的灯具。

 

　　手术室

 

　　手术室一类的房间光环境的需求主要是功能性的，为了帮助医护人员集中注意力。以洁净手术室为例：手术局部照明采用手术无影灯必须满足洁净层流要求，选择爪型结构的手术无影灯。一般照明采用洁净灯嵌入顶棚安装，工作面水平照度应达到750lx，且显色指数不小于90。其中一盏洁净灯应达到应急照明要求。观片灯嵌墙安装，术中记录柜内安装一个联动照明灯，翻开记录板时灯可同时打开。

　　苏哈国际医疗【手术室】

 

　　重症监护

 

　　人体内会分泌一种名为“褪黑素”的激素，是一种帮助引导睡眠并调节醒/睡周期的荷尔蒙，它直接受到光照的影响，不仅是自然光，人造光也是如此。正常情况下，我们只会在黑暗的夜间产生褪黑素，它会提醒我们最佳睡眠时间，因此在褪黑素分泌期间我们感到困倦并快速进入睡眠，且不易醒来，获得连续的睡眠。而白天我们需要足够的光照来保持清醒，保持正常的生物节律才能使我们的身体和健康维持良好的状态。

　　人体褪黑素分泌图示

 

　　在重症监护室和新生儿重症监护室，灯光通常是24小时常开的。重症监护室（ICUs）里的患者生物节律振幅会非常低，麻醉也能打乱生物节律，手术似乎能引起生物节律延迟，这些扰乱就像时差一样，会对身体恢复造成负面影响。

　　人体生物钟图示

 

　　因此，重症监护室的照明应该在兼顾治疗功能照明的同时，尽量避免照明对患者的生物节律造成负面影响，照明系统则应考虑白天和夜晚不同照明要求。在夜晚通过辅助的观察照明可以实现对患者的医疗仪器的监控。对于有观察窗的病房，病房里的照度要明显低于观察者所在的房间，运用调光系统可以确保玻璃上没有反光。

 

　　病房

 

　　病房照明设计需要满足不同需求，除了方便在床边进行各种治疗的功能照明外，还需要另一套营造宁静而温馨、舒适如家的氛围照明。病房的照明照度标准为100lx，光源色温建议3300K。由于患者需要卧床休息，为避免仰卧时看到刺眼的光源，最好选择间接照明及防眩光灯具。

 

　　病房的局部照明主要为患者阅读和医护人员进行操作时提供必要的照度，一般采用在床头板上方墙面安装下照式壁灯。病房区域应设计有夜间照明以满足夜间值班护士和患者的需求，通常在病房内卫生间旁或门口及病房走廊设夜间脚灯，脚灯的放置位置应尽量避免其灯光直射患者的眼睛。

 

　　下面两张图为无锡耘林康复医院的病房实景照片，病房的照明很好的兼顾了以上需求，环境像家一样温馨舒适。

　　无锡耘林康复医院【单人、双人病房】·优信设计

 

　　办公空间

 

　　行政办公积极引入自然光，利用照明对生物节律的影响，可以激励人们提高工作效率。人工照明宜选用高色温，利于提高专注度和清醒度。一般行政办公室的工作面水平照度达到300lx即可。灯具应选用防眩性能好的下照式灯具，或结合间接照明提高舒适度。

 

　　现在，有一些办公空间会采用根据时间段来进行智能调光的照明系统，可以更好的促进我们的工作效率。

　　办公空间智能采光

 

　　室外区域及停车场

 

　　室外区域及停车场室外区域以及停车场的照明也是医院品牌形象塑造和环境氛围营造的重要区域，舒适的照明可以令到访者感到安全、受欢迎，对医院的第一印象产生好感与信任。明晰的标识指示照明可以提供引导，而树木、其他标志物和景观照明可以营造愉悦欢迎的气氛。

 

　　另外，针对停车场需要24小时照明的情况，建议采用有利于可持续发展的节能照明系统，可以大大降低电费，减少对地球环境的影响。

 

　　医院情景照明

 

　　情景照明在国外发达国家应用非常普遍，目的是为了打破医院在患者内心胁迫性的固有理念，有效减轻患者压力，改善检查治疗效率和结果。同时也是一种通过提升环境气氛和预制调光交互体验的照明设计方案，增加了室内环境的层次感，丰富了光环境。

 

　　情境照明综合使用光、图像色彩、气候、声音和嗅觉等手段，让整体环境变得温馨舒适，从而让患者们分散注意力，降低恐惧心理，让患者有一种私人空间的感受，并且让他们适应情绪、呼吸平缓。情景照明一般应用于MRI核磁共振室、直线加速器、心导管介入等密闭型检查治疗房间，它可以很好的缓解患者的紧张感，提高检查治疗的成果和效率。

 

　　利用色彩照明对情绪和生理的影响

 

　　色彩的本质是一种对比和影响的视觉结果，色彩照明是光的颜色和物体的颜色的相互影响，不同的色彩对情绪和生理会产生不同的影响。结合不同的色彩特性，营造不同的空间氛围，在疗愈空间的光环境设计中也十分重要。

　　色彩对人生理和心理的影响

　　苏哈国际医疗【儿童自闭症中心】·优信设计

 

　　医院创意灯光表现

 

　　在医院的光环境设计中，可以利用创意性的照明装置，预设灯光效果来适合不同的情绪，让灯光和人产生娱乐性的互动效果，提升环境的情趣。在公共区域或者儿童区域应用创意照明，当孩子们在玩耍时，他们的注意力都集中在外部事物上，因此不会太担心即将要接受的检查。创意性的互动照明装置能产生积极情绪，孩子能放松心情，感到舒适自在，不会害怕。

 

　　澳大利亚的Cabrini医院，采用了互动式的创意照明墙。用埋藏在灯槽里的彩色点阵LED产品，并预设了15个主题的动画程序，配合移动传感，创造出意想不到的效果。当不使用时，墙壁看起来和普通的没有区别，当你碰到它，它开始跟你互动，小草慢慢成长、月亮和猫头鹰、火箭上升等动画让小患者尽情玩耍。

　　澳大利亚的Cabrini医院

　　南京市栖霞区妇幼保健院【创意照明墙】·优信设计

 

　　创意照明同样可以扩展到病房等其他区域，例如患者们可以根据房间内的氛围，自由选择合适的灯光颜色来契合不同的时段和那时的心情。只需要一个简单的按钮就可以立马显示事先编程和设定好的灯光效果来适合不同的情绪，例如我们在南京栖霞妇幼保健院的产科病房就设计了不同色彩的LED光源供产妇个性化的选择。

　　南京市栖霞区妇幼保健院【产科病房】·优信设计

 

　　灯光的作用并非只是照亮某物或者某一空间，它可以给人带来安全感、温暖感、具有疗愈的作用。我们医院的照明需要从医院使用者（患者、患者家属、医护人员）的角度出发，根据不同的空间需求，结合不同的灯具以及运用不同的表现手法，合理有效的塑造疗愈空间的光环境设计。此外还需利用室内声音、空气、温度、湿度、材料等环境媒介，创造一个真正舒适的医院疗愈空间。